Болезни сердца у детей — у некоторых детей возникают проблемы с сердцем после болезни в детстве. Это называется приобретенным сердечным расстройством. Это отличается от врожденного (при рождении) сердечного дефекта, который возникает, когда ребенок рождается с сердечной проблемой.
Четыре основных типа приобретенного расстройства сердца у детей:
- Болезнь Кавасаки.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, вызванное генетическим расстройством или после инфекции. Это приводит к плохой сердечной функции.
- Ревматическая болезнь сердца — вызванная ревматической лихорадкой, это заболевание приводит к повреждению сердечной мышцы и клапана.
Болезнь Кавасаки у детей
Болезнь Кавасаки обычно, но не всегда, поражает детей в возрасте от пяти лет и младше. Это может повредить сердечную мышцу или коронарные артерии. Болезнь назван в честь японского педиатра, который ее идентифицировал. Причина неизвестна, но болезнь, вероятно, вызвана аномальной реакцией на общий зародыш. Болезнь Кавасаки не является заразной, может возникать в кластерах.
Симптомы болезни Кавасаки
Основным симптомом болезни Кавасаки является постоянная лихорадка (более 38,5°C) в течение пяти дней или дольше. Обычно нет очевидного объяснения лихорадки, нет реакции на парацетамол. Другие симптомы, обычно вызванные воспалением мелких кровеносных сосудов, известно как васкулит, могут включать:
- Сыпь, иногда в области паха;
- Красные, опухшие и потрескавшиеся губы;
- Красные глаза;
- Ярко-красный, опухший язык;
- Распухшие руки и ноги;
- Красная сыпь на ладонях и подошвах ног;
- Увеличение лимфатических узлов.
Диагностика болезни Кавасаки
Нет никакого теста, чтобы диагностировать болезнь Кавасаки. Диагноз проводится путем исключения других возможных причин симптомов. Может потребоваться проведение анализов крови и эхокардиограммы для изучения сердца при любых изменениях в коронарных артериях.
Большинство детей, у которых есть болезнь Кавасаки и получающих надлежащее лечение, полностью выздоравливают. У нескольких детей будут развиваться проблемы с сердцем, включая повреждение коронарных артерий. Если лечение не проводится, около 25% пациентов испытывают воспаление коронарных артерий. Это может привести к нарушениям в кровеносных сосудах, что нарушает поток крови.
Лечение болезни Кавасаки
Лечением болезни Кавасаки — внутривенный гаммаглобулин (иммуноглобулин), полученный из донорских переливаний крови. Большие дозы внутривенного гаммаглобулина обычно останавливают лихорадку и другие симптомы болезни Кавасаки. Лечение назначают первые 10 дней после начала лихорадки, чтобы свести к минимуму проблемы с сердцем.
Детям может назначаться аспирин в течение нескольких недель после начала болезни Кавасаки, чтобы предотвратить проблемы с коронарными артериями. Однако аспирин следует давать только детям по рекомендации врача, педиатра или кардиолога. Аспирин обычно не рекомендуется для детей из-за риска синдрома Райя, редкого, но потенциально смертельного заболевания.
Миокардит у детей
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Инфекции могут повредить клетки сердца. Нормальная реакция иммунной системы – атаковать чужие организмы. Однако у некоторых детей атака иммунной системы слишком агрессивна и разрушает клетки сердечной мышцы, а также «чужой» организм.
Сердечная мышца может набухать в результате иммунного ответа. Поврежденные клетки сердечной мышцы могут излечить или образовать рубцовую ткань. Если затронута большая часть сердца, его способность перекачивать кровь может быть нарушена.
Аутоиммунные заболевания, лекарства и химические вещества могут вызывать миокардит. Однако у большинства детей миокардит вызван инфекцией, обычно вирусной. Возможные причины заражения:
- Грипп (грипп).
- Железистая лихорадка.
- Ревматическая лихорадка.
- Краснуха.
- ВИЧ.
- Дифтерия.
Симптомы миокардита
Специального теста на миокардит нет, и не может быть очевидных симптомов.
Признаки, когда они происходят, нелегко обнаружить. Симптомы могут включать:
- Плохая циркуляция, проявляющаяся как холодные руки и ноги.
- Изменение цвета кожи в синих или серых тонах.
- Снижение производства мочи из-за нарушения функции почек.
- Боль в груди и сердцебиение.
- Лихорадка.
- Отек в лице, ногах или ногах.
Диагностика миокардита
Тесты, используемые для диагностики миокардита, могут включать:
- Рентгеновские снимки, включая рентген грудной клетки. Это может показать, увеличено ли сердце или есть ли жидкость в легких.
- ЭКГ.
- Эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца.
- Анализ крови для оценки функции почек и печени.
- Биопсия сердца — для этого требуется введение катетера через кровеносный сосуд, чтобы получить крошечный кусок сердечной мышцы.
Многие дети полностью выздоравливают от миокардита, но у некоторых может развиться значительная сердечная недостаточность. В редких случаях у пациентов могут развиваться сгустки крови, приводящие к инсульту, сердечному приступу, или могут развиться серьезная сердечная аритмия, которая может быть фатальной.
Лечение миокардита
- Лекарства от миокардита нет. Лечение фокусируется на основной причине, а также помогает сердцу функционировать и поддерживать адекватное кровообращение. Лечение может включать:
- Лекарства для контроля кровяного давления и жидкостей организма (диуретики).
- Внутривенный иммуноглобулин или очищенные антитела, чтобы уменьшить воспаление.
- Избегание напряженной физической активности.
Иммунизация против вирусных заболеваний, которые могут вызвать миокардит, включая краснуху и грипп, является важным способом предотвратить эту и другие приобретенные сердечные заболевания у детей.
Кардиомиопатия у детей
Существует три основных типа Кардимиопатии:
- Диализованная кардиомиопатия — расширение одной или нескольких камер сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Ограничительная кардиомиопатия.
В большинстве случаев причина кардиомиопатии у детей неизвестна. Однако, возможные факторы включают:
- Проблемы с клапаном сердца.
- Вирусные инфекции, которые вызывают миокардит.
- Семейная история кардиомиопатии.
- Генетические расстройства, включая синдром Ноонана.
Симптомы кардиомиопатии
Симптомы кардиомиопатии меняются. Некоторые люди, включая детей, не имеют симптомов на ранних стадиях. Симптомы, если они происходят, могут включать:
- Отек рук и ног.
- Отек живота с накоплением жидкости.
- Диспноэ.
- Усталость.
- Нерегулярный сердечный ритм.
- Головокружение и обморок во время физической активности.
Диагностика кардиомиопатии
- Тесты для диагностики кардиомиопатии могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки.
- ЭКГ.
- Хокардиограмма.
- Анализ крови.
- Катетеризация сердца.
Лечение кардиомиопатии
- Будет зависеть от типа диагностированной кардиомиопатии. Лечение может включать:
- Лекарства — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и бета-блокаторы.
- Устройства — кардиостимулятор для координации сокращений между левым и правым желудочком или имплантируемый дефибриллятор кардиовертера по контролю сердечного ритма и обеспечения электрического шока для контроля аномальных, быстрых сердечных сокращений.
- Хирургия и трансплантация — трансплантация сердца, вариант для пациентов с передовыми симптомами или которые не были успешно обработаны другими мерами.
Ревмокардит у детей
Ревмокардит вызван острой ревматической лихорадкой (ОРЛ). Это заболевание может нанести долговременный ущерб сердечной мышце или клапанам сердца. Ранняя диагностика и лечение ОРЛ предотвращает ревматическую болезнь сердца.
ОРЛ — это замедленное осложнение стрептококковой инфекции, инфекция горла стрептококками группы А. Только у небольшого числа людей, инфицированных бактериями, будет развиваться острая ревматическая лихорадка, но риск увеличивается, если инфекция не лечится, как правило, пенициллином.
Симптомы ревмокардита
- Лихорадка.
- Боль в суставах и припухлость.
- Кардиты (воспаление сердца).
Лечение ревмокардита
Острая ревматическая лихорадка лечится медикаментами, обычно антибиотиками, включая пенициллин. Дети с лихорадкой обычно госпитализируются.
Сердечные проблемы и лекарства
Всех детей с дефектами сердца следует назначать антибиотики при удалении зубов или при проведении другой операции, которая включает в себя рот, нос, органы кишечника или мочеполовую систему. Бактерии могут проникать в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.
Все лекарства должны быть проверены у фармацевта, врача или кардиолога. Обычную иммунизацию следует назначать после консультации со своим врачом.
То, что нужно запомнить
- У детей после болезни развивается приобретенный сердечный дефект.
- Существует четыре типа сердечного дефекта.
- У всех детей с сердечными дефектами возникают особые потребности при приеме лекарств