Температура у ребенка

У ребенка высокая температура

У ребенка высокая температура — для начала зададимся вопросом, а какая температура тела является нормой?

Считается, что нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине составляет от 36 до 37 градусов (в среднем это 36,6).
У детей могут быть определенные колебания, они в какой-то мере зависят от возраста.

  • У новорожденного возможны колебания температуры тела в течение суток плюс, минус 0,3 градуса.
  • В возрасте 2 — 3 месяца плюс, минус 0,6 градуса.
  • В 3 — 5 лет от 0,8 до 1 градуса.

Кроме того следует учитывать, что самая низкая температура тела наблюдается ближе к утру в 3 — 6 часов, а самая высокая между 17:00 и 19:00.

Причины повышения температуры у ребенка

Повышение температуры тела это один из первых и самых частых проявлений заболевания у ребенка. И повышение температуры и лихорадка у пациентов детского возраста является манифестацией какого-то заболевания. И в течение нескольких дней может и не быть каких либо других симптомов заболевания. По этому первые три дня это наблюдение за температурой, после этого проводится диагностика.

Виды лихорадки

Вследствие чего повышается температура?

Как правило, это реакция организма на действие пирогенов, в результате чего происходит смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса, но при этом в этом процессе принимают участие большое количество разнообразных веществ. Это и интерлейкины и интерфероны и белки теплового шока, это различные нейромедиаторы, норадреналин и серотонин и много разных биологических веществ.

Когда нужно снижать температуру

Не всякое повышение температуры требует немедленной коррекции. Согласно рекомендации всемирной организации здравоохранения антипиретики следует назначать:

  • детям до 3 — х месячного возраста если температура превышает 38 градусов
  • детям старше 3 — х месяцев если температура превышает 39 градусов
  • если дети имели в анамнезе субтильные судороги или любые другие судороги, то контроль температуры начинается с 38 — 38,5 градуса.

Кроме того такой контроль необходим и для детей страдающих не тяжелыми заболеваниями сердца, лёгких, центральной нервной системы. Для них граница температуры является 38,5 градуса, при превышении этой границы желательно использовать жаропонижающие средства.

экстренные случаи высокой температуры у детей

Бледная и розовая лихорадка

С практической точки зрения важно разделять температуру на два типа, по состоянию сосудов кожи. Она может быть в виде розовой лихорадки и бледной лихорадки.

Если у ребенка розовая лихорадка, это неплохой прогностический признак. Обычно общее состояние такого ребенка достаточно удовлетворительно или нарушено более-менее не сильно.

Бледная и розовая лихорадка

 

Симптомы розовой лихорадки у ребенка

  • У ребенка появляется чувство жара
  • Постепенно повышается температура (может повышаться до высоких цифр)
  • Кожа обычно розовая
  • Слизистые оболочки розовые
  • Ногтевые ложа розовые
  • Сознание сохранено
  • Пульс может быть частый, напряженный
  • Артериальное давление в пределах нормы
  • Несколько ускоренное дыхание

Почему это относительно хорошая гипертермия?

Потому, что у ребенка расширены сосуды, он нагревается, он перегревается, но он так же легко отдает избыток температуры в окружающую среду и риск критического перегревания у него минимальный.

Бледная лихорадка симптомы

Намного хуже если у ребенка бледная лихорадка. Ее на много тяжелее диагностировать, так как вы можете не заметить, что у ребенка есть температура потому, что он бледный, кожа может быть холодной.
Как правило, состояние таких детей намного хуже, тяжелей.

У ребенка может появится:

  • чувство холода
  • чувство озноба
  • он начинает дрожать, а это еще более гиперпродукция температуры и энергии.

Температура как правило при спазме периферических сосудов стремительно и быстро увеличивается. Кожа при этом бледная, синюшная, слизистые оболочки могут быть синюшными. Чаще нарушается психика ребенка, он может быть заторможенным.

Достаточно часто при такой температуре возникает судорожная готовность, пульс может быть частым, но слабого наполнения, артериальное давление, как правило, падает (может упасть до шоковых показателей) и у ребенка может появится частое дыхание или форсированное дыхание как компенсация.

Что делать при розовой лихорадке у ребенка

Что нужно делать если у ребенка розовая лихорадка?

Во первых освободить его от лишней одежды, чтоб ребенок не перегревался, увеличить теплоотдачу.
Обеспечить доступ свежего воздуха (проветрить помещение)
Обеспечить прием достаточного количества жидкости (теплый чай, морс, отвары, соки и т.д).

Как мы можем рассчитать количество необходимой жидкости — это физиологическая потребность плюс 10 мл жидкости на килограмм массы тела на каждый градус увеличения температуры.

Применение методов физического охлаждения тела — это может быть:

  • обдувание вентилятором
  • обтирание прохладной водой (температура воды 24 — 28 градусов)

Но тут надо быть очень осторожным не в коем случаее не использовать холодную воду это может вызвать спазмы.

Медикаментозное лечение розовой лихорадки

Важным в контроле температуры является принятие жаропонижающих средств. На самом деле их не так уж и много.

  1. Парацетамол — его используют в разовой дозе от 10 до 15 мл на килограмм веса при этом общая суточная доза не должна превышать 60 мл на килограмм веса. Поэтому если вы даете ребенку разовую дозу 10 мл на килограмм, вы можете давать ее каждые 4 часа (6 раз в сутки).
    Но если вы даете большую дозу, 15 мл на килограмм, то интервал должен быть 6 часов (4 раза в сутки), чтобы не превысить допустимую суточную норму.
  2. Ибупрофен — в разовой дозе от 5 до 10 мл. Его используют для детей старше трех месяцев масса тела которых больше пяти килограмм.
    В разных странах различные возрастные ограничения для принятия ибупрофена. В некоторых странах ибупрофен разрешен после года, в некоторых с рождения, но в большем количестве стран он разрешен детям после трех месяцев.

Если после принятия жаропонижающих средств, температура тела не снижается, следующим препаратом который может быть введен внутримышечно, в некоторых случаях внутривенно является раствор метамизола натрия (Анальгин).

Детям до года он рассчитывается в дозе 0,01 мл на килограмм, а после года 0,1 мл на килограмм.

Кроме того можно использовать 2,5% раствор Пипольфена в комбинации с Анальгином, детям до года 0,01 мл/кг, а после года,0,1 мл/кг.

Лечение бледной лихорадки

Если при розовой лихорадке мы старались раскрыть ребенка и охладить, то при бледной лихорадке мы должны его согреть для того, чтобы расширить периферические сосуды. Так же как и при розовой лихорадке ребенку показанно обильное питье.

Использование жаропонижающих препаратов таких как парацетамол, ибупрофен необходимы даже если температура тела ребенка не достигла 38 градусов.
Назначение спазмолитических средств тоже необходимо, для того, чтобы расширить периферические сосуды. Кроме того используют антигистаминные средства в дозе соответствующей возрасту пациента.

Важно запомнить, что отсутствие положительной динамики на проведённые процедуры в течение часа, являются поводом для вызова скорой помощи в случае бледной лихорадки.

Медикаментозное лечение бледной лихорадки

Среди медикаментозных препаратов которые применяются при лечении бледной лихорадки, те-же препараты, что и при лечении розовой лихорадки. Но они назначаются раньше, при температуре тела меньше 38 градусов, а в группе риска при температуре 37,5 градуса.

Кроме того назначаются сосуда расширяющие препараты

  • папаверин
  • дротаверин перорально в дозе 1 мл/год.
  • 2% раствор папаверина детям до года 0,02 мл/кг, детям старше года 0,1 — 0,2 мл/кг.
  • раствор дротаверина в дозе 0,1мл/год
  • 1% раствор бендазола в дозе 0,1 мл на каждый год жизни внутримышечно.
  • 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 мл/кг внутримышечно.
Читайте так-же:  Скарлатина у детей симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Также врач может назначить нейролептики и вазодилотаторы — хлорпромазин, прометазин. Что необходимо помнить, контроль температуры надо осуществлять каждые 20 — 30 минут, до ее снижения до 37 градусов.

Кроме того врач может назначить препараты улучшающие микроциркуляцию это:

  • Эуфуллин в дозе 2 — 3 мл/кг
  • Никотиновая кислота в дозе 0,02 — 0,05 мл/кг
  • Компламин в дозе 5 — 10 мл/кг
  • Трентал в дозе 2 — 5 мл/кг в сутки

Эффективность жаропонижающих препаратов

Очень важным является эффективность и токсичность препаратов которые снижают температуру.

Этолоном препарата является то, что он может использоваться при беременности. В этом случае он высоко очищенный, он практически не имеет побочных эффектов и у детей такой препарат будет применяться с хорошим эффектом.
Для беременных разрешен практически один препарат, это высоко очищенный парацетамол, причем коротким курсом.

Такие препараты как: аспирин, немесил, анальгин, индометацин, ибупрофенн, напроксен, мефенаминовая кислота для беременных запрещены.
Большинство препаратов в педиатрии ограничено по возрасту.

Что можно применять при температуре у ребенка

Детям младшего возраста можно давать парацетамол и ибупрофен.

Аспирин —  не применяется у детей до 14 — 16 лет, потому, что в некоторых случаях, особенно при вирусной инфекции и некоторых нарушениях обмена веществ он может вызывать очень тяжелый синдром Рея, при этом заболевании шансы ребенка погибнуть от жировой дистрофии внутренних органов, достаточно высоки. Летальность такого синдрома может составлять 60 — 80%.

Кроме того аспирин при вирусных инфекциях может усилить кровоточивость.

Мефеноменовая кислота — применяется в педиатрии, но она не очень популярна у педиатров, она более популярна у инфекционистов.

В последнее время наблюдается тенденция в комбинировании препаратов, уже выпускаются препараты содержащие в одной таблетке и парацетамол и ибупрофен.

Чем это хорошо, парацетамол быстро снижает температуру на относительно короткое время, затем включается ибупрофен, он медленнее снижает температуру, его действие начинается примерно через час после приема, в течении 3 — 4 часов держит снижение температуры у ребенка.

Анальгин — препарат хороший, эффективный, но это препарат более экстренной терапии. Почему?
Описаны случаи очень серьезных побочных эффектов в виде агранулоцитоза, действие на костный мозг, которые приводят к очень тяжелым последствиям. А в некоторых странах он ограниченно применяется или вообще не рекомендован к применению.

Немесил Найз — очень хорошо контролирует температуру, но он поражает печень и может поражать костный мозг, поэтому он применяется с возраста 13 — 15 лет.
Кроме того у этих препаратов есть еще один вредный эффект, они могут на столько хорошо снизить температуру, что у вас может появится впечатление, что ребенок здоров, но это не всегда так.

Шкала Йеля

Для врачей существует специальная шкала наблюдения Йеля, которая была разработана в 1982 году. Шкала Йеля помогает определить риск развития тяжелых осложнений при повышении температуры у ребенка.

Шкала Йеля оценивает симптомы:

  • Характер плача
  • Реакция ребенка на родителей
  • Поведение ребенка
  • Цвет кожи
  • Состояние гидратации
  • Общение ребенка

Существуют три градации, когда ребенок среднем состоянии оценивается в 1 балл (каждый симптом), в более тяжелом состоянии каждый симптом оценивается в 3 балла, если состояние ребенка тяжелое каждый симптом оценивается в 5 баллов.

Если ребенок при таком осмотре набирает меньше 11 балов, то риск развития угрожающего состояния составляет меньше 3% (норма).
Если ребенок при таком осмотре набрал от 11 до 15 баллов риск угрожающего состояния составляет приблизительно 25 — 26%.
Но если ребенок при таком осмотре набирает более 15 баллов, то риск развития угрожающего состояния составляет более 92%, такой ребенок обязательно должен быть подвержен интенсивному наблюдению и интенсивной терапии.

Надо ли давать антибиотики при повышении температуры?

В первую очередь надо как-то разобраться, что у ребенка: Вирусный процесс при котором антибиотики не эффективны или это бактериальный процесс при котором желательно применять антибиотики с первого дня повышения температуры, в этом вам поможет разобраться врач.

 

Антибиотики — это группа препаратов предназначенных для борьбы с бактериями. В случае с вирусными заболеваниями антибиотики не помогут.

Когда нужно начинать применять антибиотики?

В правилах педиатрии существует правило, что если в течении трех дней сохраняется высокая температура, то назначают антибиотики практически в любом случае. Потому, что обычно вирусная инфекции не длятся дольше 3 — 4 суток высокой температуры.

Антибиотики достаточно серьезный препарат, воздействует на печень, но печень перерабатывает все вещества поступающие в организм и для нее это нормальная нагрузка.

Также антибиотики воздействуют на микрофлору кишечника и слегка изменяют ее состояние, но как правило ничего страшного в этом нет, так-как в арсенале врачей существуют множество средств для восстановления микрофлоры.
Восстанавливающие микрофлору препараты следует использовать каждый день при приеме антибиотиков и еще 2 недели после окончания курса лечения.

Как сбить температуру у ребенка?

Во первых не паниковать, спокойно оцените состояние ребенка, на сколько он адекватен обстановке, на сколько его поведение обычное. Проанализируйте и вспомните были ли у ребенка какие-то тяжелые нарушения на фоне предыдущих повышений температуры.

Посмотрите какой тип гипертермии у ребенка розовый или бледный.

Если розовый тип гипертермии и температура уже высокая (больше 38) попробуйте осторожно применить физические методы охлаждения.

 

Как сбить температуру у ребенка без лекарств

Прежде всего посмотрите как одет ваш ребенок. Не стоит кутать ребенка, а лучше его раздеть, оставьте ребенка только в трусиках или подгузнике и в носочках. При этом помните, что одноразовые подгузники задерживают тепло и мешают теплоотдаче. По этому по возможности пусть это будет либо многоразовый подгузник или трусики.

Чем ниже температура в помещении, тем лучше происходит процесс теплоотдачи организмом ребенка. По этому регулярно проветривайте помещение. Оптимальная температура в помещении 20 градусов.

Хорошо если помещение также будет увлажнённым, идеальным считается 60% увлажнение помещения. Если нет специального увлажнителя воздуха можно проводить регулярно влажную уборку развешивать влажные полотенца.

Обтирайте ребенка полотенцем смоченным чуть теплой водой, особое внимание обратите на места с тонкой кожей. Это локтевые изгибы, подмышечные впадины, паховые складки и подколенные области.

Не используйте холодную воду, это может вызвать спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу и не используйте спирт и уксус для этих мест это может вызвать ожоги и отравление.

Сделайте компресс с чуть теплой водой или водой комнатной температуры, периодически меняя полотенца по мере его согревания, и можете сделать клизму, это порой помогает снизить температуру на 1 градус.

Если температура продолжает нарастать и физические методы не эффективны, используйте лекарственные методы.

Как сбить температуру у ребенка лекарствами

Жаропонижающих лекарств сейчас очень много, но в их состав, как правило, входит один из двух препаратов, это или парацетамол или ибупрофен.

Парацетамол действует чуть-чуть быстрее, но более короткое время, а ибупрофен действует более медленно, но более продолжительное время и оказывает дополнительно противовоспалительный процесс. Выпускаются эти препараты в свечах и сиропах.
Не стоит превышать разовых и суточных дозировок и также убедительный совет не использовать в качестве жаропонижающего аспирин, он запрещен в педиатрической практике из-за своих побочных действий.

Помните о том, что если у ребенка температура не понижается по истечении трех дней ваш врач может назначить малышу антибиотики.
Не забывайте, что снижая температуру не стоит забывать о самом лечении, ведь повышение температуры это не само заболевание, а его симптом защитная реакция организма и чем раньше вы начнете борьбу с вирусом и бактериями, тем быстрее у ребенка нормализуется температура.

Оцените ваши действия в течении 30 — 60 минут, если вы видите, что ваши действия являются не эффективными, температура у ребенка не снижается, а имеется дальнейший рост температуры, состояние ребенка ухудшается обязательно вызывайте скорую помощь и обращайтесь к специалистам, потому, что такого ребенка нужно госпитализировать.

Оцените статью :
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Top