ребенок болен пневмонией

Пневмония симптомы у детей

что такое пневмония

Пневмония — инфекционная болезнь, которая вызывается вирусами и бактериями, реже грибками. Соответственно, детская пневмония может быть вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Также она бывает односторонней (воспалительный очаг формируется в одном легком) и двухсторонней (воспалительный очаг затрагивает оба легких).

Вирусная пневмония симптомы у детей

Симптомы-пневмонии-у-детей

Инфекционный фактор проникает в легкие, как правило, аэрогенным, бронхогенным путем. Проникновение возбудителя облегчается, если ребенок страдает вирусным заболеванием: респираторные вирусы вызывают дегенеративные повреждения эпителия, ослабляют активность местных факторов защиты и тем самым помогают прохождению микробов в нижние, респираторные отделы легких.

Вокруг респираторных бронхиол, в альвеолах, появляется очаг воспаления. Нарушается микроциркуляция, накапливается воспалительная жидкость, детрит, ухудшается бронхиальная проходимость. У детей воспаление быстро охватывает лимфатические сосуды, регионарные лимфоузлы. У детей раннего возраста рано присоединяются отек мозга, парез кишечника.

Иммунологические изменения характеризуются депрессией клеточного звена иммунитета, дисбалансом гуморального звена, угнетением местных иммунных реакций.

Прослеживается также реакция других систем: присоединяется тахикардия (соотношение дыхания и пульса 2,5:1-1,5:1), увеличиваются размеры печени. Гематологические показатели: повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез.

ребенок болен пневмонией

Атипичное течение (отмечается при хламидийном, микоплазменном, уреаплазменном генезисе) — начало заболевания постепенное, температура субфебрильная или нормальная («афебрильные формы»), симптомы интоксикации смутные, отсутствуют типичные физикальные данные. Чаще процесс двусторонний, диффузный. В анализе крови может быть незначительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Рентгеносемиотика пневмонии

Подтверждением диагноза пневмонии является наличие на рентгенограммах (желательно в прямой и боковой проекциях) затмения, инфильтрации легочной ткани.

При очаговых пневмониях — очаги затемнения диаметром от 0,3 до 1 см, усиление сосудистого рисунка, неструктурность корней легких (у детей раннего и дошкольного возраста преобладают очаговые, очагово-сливные формы).

  • При сегментарных — инфильтрация в пределах одного или нескольких сегментов.
  • При интерстициальных (проявляются лишь у 1% больных, пневмоцисты, хламидии) — усиление, деформация, сетчатость легочного рисунка, иногда — облаковидная тень. В 10-20% случаев интерстициальные пневмонии являются рентгеноотрицательными.
ЧИТАТЬ  Корь у детей: причины, симптомы, лечение и осложнения

Для выявления очагов воспаления информативными считаются методики компьютерной, магниторезонансной томографии. Для выявления плеврального выпота применяют ультразвуковые методики.

Диагностика пневмонии

пневмония диагноз

Диагноз основывается на выявлении типичных клинических признаков, гематологических и рентгенологических симптомов. Для определения этиологии применяют экспресс-метод — бактериоскопию мазка мокроты, окрашенного по Граму, метод полимеразной цепной реакции и др.

Лечение пневмонии у детей

После определения диагноза решают вопрос о месте лечения ребенка: дома или в стационаре. При тяжелых формах — только в больнице, надо госпитализировать ребенка в отдельный бокс.

лечение пневмонии у детей

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

При нетяжелых типах пневмонии ребенка можно оставить дома после проведения рентгенообследования, при организации «стационара на дому» (каждодневный осмотр врача, выполнение всех назначений) и достаточной медицинской культуры родителей, благоприятных микросоциальных условий.

Режим в остром периоде — постельный. Важна аэротерапия. Кормят детей исходя из их аппетита. При наличии токсикоза можно исключить прикормки, увеличить количество кормлений, уменьшить объем пищи на 1/3-1/2 суточной нормы. При фебрилитете — увеличить на 20% количество жидкости.

Этиотропная терапия 

Антибиотикотерапия — важнейшее звено комплексной терапии детей, больных пневмонией. В первый день лечения антибиотик выбирают эмпирически, исходя из данных анамнеза, клинических симптомов.

Физиотерапия

В остром периоде для усиления антибактериальной терапии используют «внутриорганный» электрофорез антибиотиков. С 3-4-го дня заболевания можно применять электротеплолечение (УВЧ, ЭХС, СВЧ), на курс — 5-8 сеансов.

ЛФК. После нормализации температуры, купирование токсикоза начинают массаж грудной клетки, гимнастику.

В периоде репарации стимулирующая терапия (растительные адаптогены, комплексы витаминов, микроэлементов). Реабилитационная терапия направлена на восстановление функции бронхолегочной системы, общеукрепляющие мероприятия с ограничением фармакологических препаратов, более широким использованием фито-, физиотерапии, ЛФК. Режим — щадящий. Диета — высококалорийная.

ЧИТАТЬ  Туберкулез у детей. Признаки, Симптомы

Физиотерапия — грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации, УФО, электрофорез биогенных стимуляторов.

Диспансерное наблюдение продолжается в течение 1 года. В этот период ребенка осматривает педиатр: в возрасте до 3 месяцев — 2 раза в месяц в течение первого полугодия, затем 1 раз в месяц; возрасте от 3 месяцев до 1 года — 1 раз в месяц; возрасте от 1 до 3 лет -1 раз в 1,5 месяца.

Анализ крови при пневмонии проводят через 3, 12 месяцев диспансерного наблюдения, планово.

По показаниям назначают дополнительное обследование (ЭКГ, иммунограмма, исследование на дисбактериоз и др.). В течение периода диспансеризации проводят противорецидивную терапию (общеукрепляющую, закаливающую) на основе комплексов физиотерапии, фитотерапии, ЛФК. Рекомендуют курсы в течение 3-4 недель ежеквартально.

Профилактика пневмонии

профилактика пневмонии

Первичная — рациональный режим дня и питания, закаливания. Вторичная — реабилитационная терапия в течение 1-2 месяца, диспансеризация в течение 1 года, проведение противорецидивных курсов терапии.

Пневмония у детей симптомы доктор Комаровский (Видео)